许欣欣 赵清平 徐巧莲

    许欣欣:女，本科，护师，护士长

    贲门失弛缓症(achalasia，AC) 是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。目前主要的治疗方法有外科手术切断食管下端肌束，但手术创伤大、恢复慢，因此患者接受度较低。内镜下治疗的方法主要有气囊扩张、肉毒杆菌注射、放置支架、微波、硬化剂治疗等，但这些方法无法从根本上解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定并且复发率高[1]。随着内镜技术的发展，2010年Inoue 等[2]报道开展经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM) 用于治疗食管贲门失弛缓症。近年来国内相继开展[3]，我院内镜中心也于近期开展了该项技术并取得良好效果，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年3月～2012年3月我院内镜中心接受POEM 手术的AC 患者18 例，男7 例，女11 例。平均年龄(37 ±6) 岁。病程(6 ±2.4)年。术前根据临床症状、食管钡餐和上腹部CT 检查确诊为AC。所有患者均入院接受手术，术前签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 患者均行气管插管全身麻醉，术前预防性使用抗生素。行食管黏膜下注射(注射液为靛胭脂、肾上腺素和生理盐水的混合液) 显露黏膜下层，用Hook 刀纵形切开黏膜层约2 cm 显露黏膜下层，分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”，环形肌切开 ......