刘 锐 熊 燕 王梅新

    刘锐:女，硕士在读，护师

    心血管疾病(CVD) 是由多种因素导致的一组循环系统疾病，包括心脏疾病、血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病。WHO 的公报指出，全世界平均每年因为CVD 死亡的人数有1700 万，约占全球总死亡人数的1/3，预计到2030年每天将会有6.5 万人死于CVD[1]。在我国，随着人口结构老龄化进程的加快，生活质量的日益提高，生活方式和饮食结构的不断改变，CVD 也成为我国城乡人群的首位死亡原因，占总死亡的30%～40%[2]。弗雷明汉心脏研究中心的Dr.Knnael 于1961年第一次提出了疾病的危险因素，随着研究的进展和深入，CVD 的危险因素被不断发现和证实，目前公认的CVD 主要危险因素包括年龄、性别、家族史、高血压、血脂异常、吸烟、超重/肥胖、糖尿病、不健康膳食和缺乏体力活动[3]。其中一大部分与生活行为方式有关并且通过干预能够改善，而年龄、性别和家族史是无法改变的。因此制定相应的护理干预措施，改变不健康的生活行为习惯在预防CVD 的作用中十分重要。

    1 不可改变因素

    1.1 年龄年龄是许多慢性疾病的危险因素。CVD 的发病率和死亡率在年龄增长，机体内各个脏器功能逐渐老化、衰退的同时明显增高。一项心血管健康研究显示，CVD 的发生率随年龄的增加而有上升趋势，成人年龄每递增16 岁，就会增加患CVD 的可能性3 倍[4]。

    1.2 性别 女性在绝经前CVD 的发病率明显比男性低，而在绝经后女性CVD 的发病风险逐渐与男性持平，这是因为女性体中的雌激素发挥了保护心血管系统的作用[5]。

    1.3 家族史 CVD 有明显的遗传倾向。在孪生子研究中，同卵双生个体的心肌梗死的发生风险关联度最高，异卵双生个体次之;双亲中有心肌梗死家族史者子代发生心肌梗死或其他动脉粥样硬化性CVD 的风险增加1.2～3.0 倍，这可能与家族遗传的特异体质有关[6]。

    2 可改善因素

    2.1 危险因素相关疾病

    2.1.1 高血压 高血压是CVD 的第一大危险因素，它的患病率(54.9‰) 在循环系统疾病中居于榜首，占所有循环系统疾病的60%以上，它与CVD 的关系更是明显而持续[2]。在全球61 类人群(约100 万人，40～89 岁) 平均随访12年的前瞻性研究分析中显示，脑卒中、冠心病事件的风险与收缩压或舒张压的关系呈独立、直接、连续的正相关，血压从115/75 mmHg到185/115 mmHg，收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg ......