吉桂贇

    全髓关节置换术(THR)是治疗股骨头、髋关节疾病比较成功、安全、疗效最好的一种手术方法，亦是最终的治疗方法[1]。术后康复训练是决定关节功能恢复的关键。2008年1月～2012年3月，我院骨科对58例THR病人进行系统的护理及康复指导，临床效果较好，现介绍如下。

    1 临床资料

    58例病人，男39例，女19例。年龄32～90岁，平均年龄68岁。文化程度:小学13例，初中以上45例。股骨头无菌性坏死17例，股骨颈骨折25例(陈旧性16例，粉碎性9例)，强直性脊柱炎3例，翻修术3例，类风湿性关节炎7例，先天性髋关节发育不良3例。随访半年以上，58例病人无并发症，并在术后3个月均可逐渐脱拐下地活动，1年后均无人工股骨头脱位。

    2 康复指导

    2.1 术前康复指导

    2.1.1 全面评估病人 该类病人多为高龄、体质差，多合并有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，术中、术后极易诱发心脑血管疾病或慢性疾病突发加重，甚至危及生命。故术前评估相当重要，它包括病人的全身情况和髋关节的局部情况。全身情况应了解病人的职业、喜好、反应能力、脏器功能及相关检查项目等。髋关节局部情况包括髋关节的疼痛程度、周围肌肉肌力大小、功能活动度、病人行走距离和站立能力等情况，以备术后康复指导。

    2.1.2 做好心理康复指导 术前康复指导的重点是做好病人心理康复指导。它决定肢体功能的康复，只有病人战胜自我，充分解除思想顾虑，才会积极主动地配合治疗和护理。因此，护士通过讲解THR同种病例的手术效果、手术医师的精湛技术、假体的缺点，消除病人对手术本身以及术后康复治疗的顾虑，使病人认识到早期活动的重要性和必要性;向病人讲解术后康复锻炼的方法以及相关知识 ......