陆 丽 代 莉 刘 岚 钟丽红

    陆丽:女，本科，主管护师

    产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种，患者一般在产后6 周内第1 次发病，主要症状有抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重症者出现幻觉或自杀等一系列精神紊乱症状[1]。无分娩史的初产妇更易出现产后抑郁。西方发达国家产后抑郁症的发病率在10%～20%[2]。国内不同学者统计数据差异较大，在7%～40%[3]。随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，产后抑郁症的发病率逐年升高，严重危害产妇及婴儿的健康。产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合征，发生产后抑郁症后进行适当的心理干预，大部分患者即可康复。导乐式分娩原指由一位有生育经验的妇女照顾一位产妇，以帮助其分娩。导乐护理分娩现指一位助产士给产妇提供持续的产前、产时和产后身心方面的护理和帮助，使产妇顺利完成分娩过程[4]。引起产后抑郁的原因有生理、心理、家庭、社会及产科等多方面因素，本研究拟分析初产妇产后抑郁发生的社会和产科因素，探讨导乐护理分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用分层整群抽样法收集2011年5～8月在本院住院分娩的390 例初产妇，所有参与研究的初产妇均被告知研究内容，并同意参与本研究。初产妇纳入标准为:(1)足月初产妇。(2)自愿接受Edinburgh 产后抑郁量表测试。(3)既往无精神病史、人格障碍、智力障碍、脑损伤等疾病。初产妇年龄为21～42 岁。390 例初产妇被随机分为导乐护理分娩组(130 例)和常规护理分娩组(260 例)，经统计显示两组初产妇年龄、分娩方式、文化程度及家庭背景均无显著性差异，孕周和新生儿体重也无显著性差异，具有可比性。

    1.2 护理方法 常规护理分娩组的初产妇采用传统的分娩前、分娩中和分娩后的常规模式进行护理。导乐护理分娩组的初产妇由固定助产士进行一对一的产前、产时和产后护理。(1)自孕28 周起参加孕妇学校，学习孕期保健、分娩、哺乳及育婴知识。(2)产前每1 例初产妇由1 名助产士进行心理护理，讲解产科及相关心理问题，产前熟悉产科病房以增加亲切感。(3)进入分娩室后，由助产士、产妇丈夫陪伴，为产妇提供“二对一”心理和生活护理 ......