蒋 艳 周 烨 高 燕

    蒋艳:女，大专，主管护师，护士长

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特点的疾病[1]，且气流受限逐渐加重，患者心肺功能下降，活动受限，不能完成以往身体健康时所能完成的工作和活动，生活质量下降。最新数据显示，到2030年COPD 将成为全世界第3大致死性疾病，死亡人数将接近全球死亡总数的8.5%[2]。集束干预策略是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用来处理某种难治的临床疾患。我科2010年7月～2011年7月对200 例COPD 患者分别进行了常规护理和集束干预，观察两组患者半年后的干预效果，为提高生活质量，制定科学、符合临床要求的护理行为提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组COPD 患者200 例，其中男146 例，女54例。所有入选患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]。患者意识清楚，排除肝、脑、肾、精神、内分泌等方面的疾病，排除慢性呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。根据入院后肺功能检查时间按随机数字表法分成干预组和对照组各100 例。干预组男72 例，女28 例。平均年龄(67.87 ±14.1)岁。病程4～24年，中位病程12年。对照组男74 例，女26 例。平均年龄(64.91 ±14.0)岁。病程4～25年，中位病程14年。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组予以常规治疗，即按医院治疗、护理常规。干预组在此基础上进行集束化护理干预。选择4 名经验丰富、专业知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的责任护士组成干预小组，进行培训后实施如下集束干预措施:

    1.2.1 举办COPD 健康教育讲座进行宣教 向家属及患者讲解COPD 相关知识(概念、病因、机制、临床表现);良好的生活方式与COPD 关系;戒烟的重要性;调整良好的心态与排除烦恼的方法。每周1 次。讲座后电话随访，了解患者掌握情况，指导并督促实践。

    1.2.2 呼吸功能锻炼 呼吸功能锻炼可使患者用较小的消耗达到较大的通气效果，改善缺氧。其方式有腹式呼吸、缩唇呼吸、吹蜡烛等。(1)腹式呼吸(膈肌训练) ......