王 莉 刘美英 蔡 红 徐 洁 张全云

    王莉:女，本科，主管护师

    随着我国经济社会的飞速发展，医疗保险制度的不断完善，老龄化社会的进程也在不断加速，前列腺增生症已成为制约中老年人生活质量的常见病、多发病。经尿道前列腺电切术(TURP)因手术时间短、创伤小、治愈率高、术后恢复快等优点，已经成为国内外治疗前列腺增生症的常规手术。而患者术后自控镇痛技术(PCA)的应用在很大程度上缓解了因手术操作及组织损伤导致的术后疼痛及不适。本文通过观察对比TURP 术后患者自控镇痛技术的应用，指导其正确使用和推广PCA 技术，进一步提高术后护理质量及患者满意度。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取本院2011年3月～2012年9月诊断为前列腺增生症经TURP 术后行自控镇痛的患者共40 例，年龄60～75 岁。依照入院顺序将患者随机分为对照组(Ⅰ组)和指导组(Ⅱ组)各20 例。两组均排除心、脑、肺、肾等重要脏器功能障碍及并存疾病严重的患者，纳入身体健康，心肺功能正常，无高血压病、糖尿病、药物过敏史及手术史，患者均在硬膜外麻醉下行TURP 术，术毕各项生命体征平稳，术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)，排除麻醉及手术相关并发症。

    1.2 患者自控镇痛方法及目标

    1.2.1 自控镇痛知识宣传教育 麻醉医师术前访视时以宣传卡片的形式进行自控镇痛知识宣传和教育，排除患者对术后自控镇痛技术的不解和疑虑，增强患者对麻醉、手术和镇痛的自信心。

    1.2.2 硬膜外自控镇痛药物 吗啡6 mg+0.75%左旋布比卡因25 ml+盐酸托烷司琼15 mg+生理盐水至总量150 ml。镇痛泵参数设置:常规剂量2.0 ml/h，追加剂量0.5 ml，锁定时间15 min ......