陈兴萍 陈雪梅

    陈兴萍:女，本科，主管护师，护士长

    陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction，OMI)已成为心力衰竭的常见病因之一。心肌梗死后随着心室重构的发展，部分患者极易发生心力衰竭症状，这时患者病死率明显增加，因此，对OMI 患者早期诊断心力衰竭，以指导临床加强治疗具有重要意义。N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)作为心力衰竭的生物标志物，其在OMI 患者中诊断心力衰竭的价值尚未有专门的研究报道。早期已有大量研究证明B 型利钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值[1，2]，本研究进一步评价NT-proBNP 对OMI 患者发生心力衰竭的诊断价值，同时配合综合护理干预提高患者的生存质量。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 筛选2012年1～6月我科收治住院的26 例OMI 患者为心力衰竭组，男17 例，女9 例;同期选取26 例心血管内科门诊就诊的非心肌梗死的冠心病患者为对照组，男20 例，女6 例。所有入选人员年龄75～90 岁，平均(80.30 ±10.12)岁。OMI 患者纽约心功能分级(NYHA):Ⅱ级8 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级5 例。18 例合并心房颤动，排除既往有瓣膜手术史、先天性心脏病、急性心肌梗死(<6 个月)、左心室射血分数<0.45(以排除收缩功能不全对NT-proBNP 的影响)、肾功能不全(血肌酐>170 μmoI/L)、中重度肺脏疾病、恶性肿瘤、血液病、中重度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全及由扩张型心脏病引起的瓣膜反流。对照组患者在门诊行心电图、超声心动图、X 线胸片及心肌损伤标志物检查均未见异常。

    1.2 研究方法 心力衰竭组患者入院后 ......