段碧媛 兰丽梅 吴翠平 黄惠君 杨秋菊 彭惠兰

    据统计，我国脑卒中的发病率和死亡率较高，居世界首位[1]。目前，我国约有700万脑卒中患者，75%遗留有不同程度的残疾，除了导致患者偏瘫、失语等功能障碍外，还常伴有情感障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担[2]，以致患者出现抑郁、焦虑等负性心理，使其日常生活自理能力不同程度地受限，严重影响患者的生活质量[3]。脑卒中后抑郁导致种种不良心境体验和躯体功能障碍，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复[4]，使躯体功能恢复缓慢，病程延长。聚焦解决模式是在积极心理模式背景下发展的一种充分尊重患者，相信患者自身资源和潜能的临床干预模式[5]，此模式是合作性医患关系的充分体现，可充分调动患者治疗疾病的主观能动性，有利于疾病的康复，提高患者的生活质量[6]。2012年3月开始，我科科研小组采用聚焦解决模式对脑卒中患者进行心理干预，效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年3月～2012年3月在我院神经内科住院的50例脑卒中患者，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准[7]，经头颅MRI或CT检查确诊。患者均为首次发病，意识清楚且病情稳定，生命体征平稳。病程1～3个月，住院病历资料完整。排除标准:(1)合并严重的活动性肝病、肝肾功能不全、充血性心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸功能衰竭患者。(2)不能配合检查者。(3)蛛网膜下腔出血患者。(4)无法随访者。将其随机分为观察组和对照组，观察组25例，其中男18例，女7例。年龄50～78岁。脑梗死16例，脑出血9例。对照组25例，其中男17例，女8例。年龄49～74岁。脑梗死18例，脑出血7例。住院时间最短15 d，最长30 d。两组病例在性别、年龄、职业、文化程度、脑卒中类型、用药等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 根据患者病情进行常规康复训练，从良肢位的摆放→床上被动运动→床上主动运动→翻身→床上及床边坐位平衡训练→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→日常生活活动训练等。

    1.2.2 观察组 除以上常规康复训练外 ......