钱静芳

    母乳是新生儿最佳的天然食品，母乳喂养既方便又经济，对新生儿健康、发育、营养、免疫、心理等均有促进作用，且对母亲的健康有益。世界卫生组织已倡导新生儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式[1]。但仅有一半的6个月大的新生儿受到母乳喂养，其中只有12%接受纯母乳喂养[2]。影响母乳喂养的因素有多种，其中新生儿本身有关的因素约占59%[3]，已有研究报道给予新生儿头颅、脊柱及颞下颌关节按摩能够明显改善骨骼肌功能障碍[4]及胃食管反流[5]引起的母乳喂养困难问题，促进新生儿体重增加及生理行为的发育。本研究探讨给予新生儿头颅、脊柱及颞下颌关节按摩对新生儿母乳喂养及体重的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2012年1～8月选择初产妇、母子均无并发症、胎龄38～41周的阴道分娩新生儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各60例，观察组男30例，女30例。胎龄(39.3 ±1.5)周。出生体重(3430.2 ±385.3)g。对照组男 30例，女 30例。胎龄(39.1±1.6)周，出生体重(3383.7±400.2)g。两组新生儿性别、胎龄和出生体重比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。退出条件:观察组新生儿未能坚持42 d按摩、对照组自行按摩的或母、子在此过程中出现内外科并发症，如有退出样本，对该组做相应的样本补充。

    1.2 方法 对两组新生儿均指导与鼓励母乳喂养。对观察组新生儿从出生满24 h起进行按摩，每天3次，每次约20 min。出院后由经过培训的母亲(或亲属)实施按摩。按摩方法:(1)按摩头颅部。两拇指沿眉心向两侧滑行按摩至太阳穴，两手掌面从前额发际用捋发手法向上后滑动按摩至头颅枕部，并用手掌掌心轻摩囟门。(2)按摩颞下颌关节。双手示指、中指指腹沿下颌骨分别向两侧滑行至颞下颌关节周围进行指压按摩。(3)按摩脊柱。拇指、示指、中指指腹指压按摩脊柱两侧的皮肤及皮下组织，并从上而下沿脊柱两侧滑行按压。

    1.3 评价标准 乳母喂养情况的观察项目选自母乳喂养测评量表[6]中四项与新生儿自身情况相关的项目:(1)宝宝含接乳头情况 ......