朱小莲 沈梅芬 张海英

    朱小莲:女，本科，护师

    慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH) 是老年颅脑损伤的一种常见疾病[1]，多发生在50 岁以上人群，而超高龄(年龄≥80 岁) 的患者，因行动不便，易跌倒、坠床，甚至翻身过程中头部受到轻微撞击，受伤几率较高;因记忆力减退、表达困难，外伤史常难以明确;因发病隐匿，且合并多脏器疾患，治疗困难，疗效不佳。我科2009年6月～2012年6月收住超高龄慢性硬膜下血肿患者52 例，加强了术前评估和术后护理，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者52 例，其中男31 例，女21 例。年龄80～96 岁，平均(85.3 ±5.2) 岁。可追问出明确头部外伤史者32 例，临床表现:一侧或双侧肢体无力、行走障碍18 例;头痛、头晕11 例;智力下降或痴呆加重8 例;精神症状和语音障碍10 例;意识障碍5 例。合并高血压、冠心病21 例，糖尿病24 例，慢性再生障碍性贫血1 例，肺气肿6 例。52 例患者中，有6 例血管内植入支架且进行抗凝治疗，有3 例肾功能不全进行血液透析治疗。

    1.2 治疗和结果 行钻孔冲洗引流术48 例，去骨瓣开颅清除血肿术2 例，保手治疗2 例。治愈45 例，好转3 例，复发1例，死亡3 例。并发症:癫痫1 例，气颅2 例。

    2 护 理

    2.1 重视术前评估 患者80 岁以上高龄，生理机能均衰退，合并多种慢性疾病，临床表现不典型，易误诊、漏诊，因此，做好各项术前评估，完善各项检查显得十分重要。

    2.1.1 基础状况评估 评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及格拉斯哥昏迷评分 ......