杨 露

    护理人员离职是各级医院普遍存在的现象，随着现代医学模式的转变和医院人事管理体制改革的不断深化，护理人员离职趋势越来越来严峻。近年来，护理人员离职引发的一系列问题已成为影响护理服务质量和护理学科专业发展的主要因素，护理人员离职问题已受到广泛的关注。国内外许多专家和学者已开始进行护理人员离职意愿的调查，探讨护理人员离职与工作压力或组织承诺的关系[1-3]。然而护理人员的离职是一个需要从多角度分析和看待的问题，因此，笔者运用约翰逊的行为系统模式尝试从多个维度分析护理人员离职的原因，并进一步探讨应对护理人员流失的有效措施。

    1 理论简介

    约翰逊利用多年的护理教育和临床实践经验，在借鉴一般系统论、社会学理论、生物学等其他理论的基础上，于1980年正式提出了完整的“行为系统模式”。约翰逊认为每个人都是由一定型态的、有目的和重复活动所构成的行为系统。行为系统由从属、依赖、摄取、性、排泄、进取、成就7个子系统组成，每个子系统都有其各自特定的目标和功能，而各个子系统之间又是开放的，彼此相互关联的。一个子系统的变化会影响其他子系统，只有各个子系统协调运作，才能维持整个行为系统的完整性和良好运行[4]。

    约翰逊认为，各子系统依赖于3种功能的必备条件，分别是:保护的需要，营养的需要，刺激的需要。任何一个功能必备条件确实都会直接降低该子系统功能的有效性并影响到整个行为系统。这些功能必备条件可以通过个体自身的努力获得，也可以经由外部的协助获得。

    2 运用行为系统模式分析离职原因

    2.1 从属子系统 从属子系统是指属于某人或某事，或者与其相关达到亲密或包容的程度。近年来，在全国各地医院和社区的公开招聘中，护士的编制名额越来越少。由于合同制护士劳动成本低，管理灵活，深受各级医院的欢迎，合同制护士逐渐成为护理队伍的重要组成部分。但现实中，合同制护士在承担相同的工作量和职业风险的同时却得不到相同的待遇和报酬，大大降低了合同制护士的工作热情和劳动积极性。同工不同酬，使得合同制的护士对医院缺乏认同感和归属感 ......