陆 青 刘腊根 孟爱凤 时 静 夏红梅

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC) 比经锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管安全，且具有操作方便，留置时间长等特点，在临床已得到广泛应用[1]。但PICC 置管后的各种并发症一直困扰着患者及护理人员，我科在护理部的协调下对PICC 置管患者实施全程无缝隙护理管理，包括对PICC 穿刺包进行改革，统一置管流程，培养固定置管护士;置管消毒按照对待肢体手术的要求进行;规范维护流程，对护士进行规范维护培训，取得了满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2011年1月～2012年12月我病区共完成PICC 置管83 例，男24 例，女59 例。年龄24～78 岁。其中卵巢癌36 例，宫颈癌14 例，肺癌14 例，贲门癌14 例，食管癌5例。盲穿置管38 例，B 超引导下置管45 例。有多次化疗史41 例，第二次PICC 置管7 例，其中同一血管置管2 例。

    1.2 材料及方法 (1) 材料。采用美国Bard 公司生产的三向瓣膜单腔4F 导管。(2) 置管方法。评估患者的血管条件，如果经外周血管盲穿置管可行，则行盲穿置管;如果患者血管条件较差，则在B 超引导下，应用塞丁格技术进行置管。

    2 护理管理

    2.1 评估及健康教育 置管前除常规评估患者年龄、性别、病情、身体状况、心理条件、血管条件外 ......