王彦鑫 金昌德 张 萌

    王彦鑫:女，研究生，护士

    消化性溃疡(PU) 主要指由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用而导致胃和十二指肠的慢性溃疡，是全球性多发病。据国外资料显示，PU 的患病率约为6%～15%，其中10%的患者有周期性发作症状。PU 患者的生活质量和健康状况受该疾病的影响[1]。PU 的治愈率较高但很容易复发，其原因十分复杂，严重者可因大出血和急性穿孔等并发症而导致死亡。引起PU 的因素有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染(Hp) 、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等。随着护理模式的转变，PU 的护理重点转向以“生物—心理—社会”为核心的整体护理，针对溃疡病的各种护理干预模式对预防和降低复发率极为重要。

    1 一般护理干预模式

    1.1 饮食护理 PU 是一种多因素疾病。近年来有研究表明[2]，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。正确的饮食可抑制和中和胃酸，减轻食物对溃疡面的直接刺激，促进溃疡面愈合。由于大部分PU 患者缺乏饮食的相关知识，加之用药不合理等因素，致使溃疡病反复发作，久治不愈，严重者导致死亡。因此，做好PU 患者的饮食指导及护理十分重要。有研究显示[3]，通过对患者进行个体化饮食教育、指导，如饮食治疗的重要性、正确管理饮食、并发症的饮食防治等，患者上腹痛、呕血、黑便等症状和粪便隐血实验阳性率均比接受常规饮食护理的患者明显减轻，其胃镜复查溃疡治愈率明显提高，复发率显著下降。

    1.2 用药护理 非甾体类抗炎药物(NSAIDs) 是PU 疾病主要的风险因素之一，可直接损伤胃、十二指肠黏膜屏障，指导PU 患者合理用药尤为重要。Gill 等[4]从临床药物使用的层面进行研究，结果显示采用电子健康记录和临床决策支持指导患者对NSAIDs 的合理使用可提高对PU 等高危患者的护理质量。

    1.3 心理护理 PU 是消化系统疾病中比较典型的一种心身疾病。PU 患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁心理[5]。罗丹等[6]研究了心理护理在PU 合并出血患者的应用效果，其方法为针对患者的心理状态给予心理护理，同时向患者及其家属讲解疾病的相关知识，多与患者进行沟通，通过有效的心理护理明显改善患者的焦虑、抑郁症状，缩短了出血时间，增强了治疗效果，这与Wu 等[7]研究结果一致。沈锦萌等[8]探讨了结构式心理护理的干预效果，其方法主要包括支持心理护理、自我放松训练、认知疗法、家庭支持，结果显示，结构式心理护理能改善患者的负性心理 ......