张志玲 李 荣

    张志玲:女，本科，主管护师

    先天性心脏病(简称先心病) 指出生时即存在的心脏结构和(或) 血管异常，是胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的心血管畸形，可能与胎儿周围环境、母体因素、遗传因素有关。病情轻者可存活到成年，很少发生心力衰竭，但可并发感染性心内膜炎，病变严重者有右至左分流和复合畸形，常难以存活到成年。以往婴幼儿先心病一般在体外循环直视下行缺损修补术等矫治手术，随着心导管介入治疗技术日趋完善，介入器械及导管不断改进，先心病介入治疗作为一种新的治疗方法正在广泛应用于临床。由于介入治疗有创伤小、成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点，深受患者欢迎[1]。

    恐惧情绪是患儿最常见的一种心理现象[2]。手术对儿童来说是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康[3]。但不同儿童在认知、语言沟通和理解能力方面存在显著差异[4]。降低或缓解患儿对手术的心理、生理应激反应，消除患儿的恐惧感，提高患儿及家长的承受力，是手术顺利进行的重要保证。先心病患儿年龄小，自控能力差，交流能力差，在行介入治疗时普遍采用静脉给药全麻下手术。在行全麻时对患儿的智力是否存在不良伤害一直存在争议，还没有相关绝对无影响的文献报道。本着对患儿的人道关爱，我科于2008年8月曾尝试对2例先心病患儿在非全身麻醉下行介入治疗，取得成功，现将护理方法报道如下。

    1 病例介绍

    病例1，患儿，女，6 岁，体重18.5 kg，因反复呼吸道感染、听诊心脏杂音于2008年8月16日收入院。患儿住院前曾经因为易感冒、运动耐受力差多次在门诊就诊 ......