付育梅 娄怀宇 邵丽明

    付育梅:女，本科，主管护师

    胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病，以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，临床上患者常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(charcot) 三联征，感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds 五联征) 。胆管结石是外科的常见病、多发病，绝大多数患者需要手术治疗[1]，但高龄患者由于术前常合并心血管、脑、内分泌、呼吸系统等疾病，手术危险性和难度大，术后并发症多，常导致多次手术或肝胆管系统损害，预后差。围手术期护理干预对预防术后并发症的发生，促进患者康复具有重要意义。自2009年起我院对老年胆管结石患者实施一系列围手术期护理干预措施，有效地预防和减少术后并发症的发生，现将结果报道如下。

    1 临床资料

    选择2009年1月～2012年5月我院外科收治老年胆管结石患者50 例，其中男29 例，女21 例。年龄60～82 岁，平均(72.5 ±3.8) 岁。病程1～21年，平均(7.3 ±4.6)年。术前均经CT 或B 超证实单纯胆总管结石19 例，胆总管结石合并胆囊结石24 例，胆囊切除术后胆总管结石7 例。术中证实胆总管单发结石11 例，胆总管多发结石39 例。结石直径<1 cm 者18 例，1～2 cm 者25 例，>2 cm 者7 例。术前合并糖尿病14 例，高血压21 例，肺部疾病15 例，冠心病10 例，同时合并2 两种示以上疾病者16 例。所有患者均行经胆管切开取石术+T 管引流术。

    2 护理干预

    2.1 心理干预 老年人作为一特殊的群体，其生理机能产生变化并具有特殊的心理特点，常表现为认知能力低下、易怒、恐惧、抑郁、焦虑、孤独和依赖等 ......