陶 菊

    陶菊:女，本科，副主任护师，护士长

    腹蛇咬伤是急危症，在本地区每年6～9月最为常见，其发病急、病程短，病情变化快，若救治不及时，可导致休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡[1]。我院收治163 例蝮蛇咬伤患者，通过紧急救治，精心护理，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年10月我院收治的163 例患者，其中男91 例，女72 例。年龄8～69 岁，平均58.2 岁。患者被毒蛇咬伤后就诊时间为1～50 h。咬伤部位:上肢50 例，下肢102 例，其他11 例。按照全国蛇伤学术会议毒蛇咬伤临床分型标准[2]:轻型98 例，较重型47 例，危重型18 例。

    1.2 治疗方法 本组病例就诊后立即伤口应急处理，局部行冲洗、切开引流排毒，外敷中药。建立静脉通道，尽早使用抗腹蛇毒血清，常规肌内注射破伤风抗毒素，使用消炎抗感染药物，补充水、电解质、微量元素予支持营养。口服蛇伤解毒汤(本院制剂) 具有清热解毒、排毒通便利尿等功效[3]。对有呼吸功能不全，心、肾功能不全的患者对症处理。经积极救治和精心护理，162 例患者治愈出院，死亡1 例。住院时间为4～26 d。

    2 紧急处理

    2.1 伤口应急处理，避免毒素吸收 腹蛇咬伤人体后，蛇毒迅速从毒牙注入伤口内，通过淋巴和血液循环扩散到全身，危及生命。患者四肢被毒蛇咬伤后，立即采取结扎法，在伤口近心端上方超过1 个关节处结扎，松紧度以阻止静脉血、淋巴回流为度，每隔15～20 min 放松1～2 min ......