张玉颖 张文琼

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化，居女性恶性肿瘤首位[1]。手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，但由于根治手术有可能损伤胸大肌、胸小肌及神经、血管、淋巴管，导致患者患侧上肢水肿、功能障碍、生活质量下降，给患者日常生活带来不便。另有文献[2]报道，以根治术为主的上肢淋巴水肿的发生率为16.7% ～70.0%，其中严重病例(象皮肿)平均高达10%。乳腺癌患者术后上肢功能活动一直是人们值得关注的问题。国外报道[3]，采用有氧运动为主的措施可改善乳腺癌患者术后身心状态，提高其生活质量。本研究旨在通过康复操的锻炼来减轻乳腺癌患者术后上肢水肿，恢复患肢功能，提高生活质量，为乳腺癌患者术后尽早康复提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择普外科经病理诊断为乳腺癌并行改良根治术60例的患者为研究对象。入选标准:(1)年龄35～68岁的女性。(2)病理诊断为乳腺癌，单侧行改良根治术。(3)无语言沟通障碍者。(4)术前无关节功能障碍者。排除标准:(1)晚期乳腺癌患者。(2)既往心血管疾病或其他慢性病或合并糖尿病患者。(3)非原发性癌。(4)不愿意配合者。(5)沟通障碍者。将60例乳腺癌改良根治术患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组平均年龄(49.21±2.50)岁。中学文化水平17例，大学文化水平13例。Ⅰ期3例，ⅡA期10例，ⅡB期8例，Ⅲ期9例。试验组患者平均年龄(46.20±1.60)岁。中学文化水平18例，大学文化水平12例。Ⅰ期2例，ⅡA期11例，ⅡB期7例，Ⅲ期10例。两组患者在年龄、文化程度、病理分级、分型等方面差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 锻炼原则 术后7 d内肩关节制动，以免影响皮瓣分离坏死、皮下积液而影响切口愈合。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量，以患者能耐受为原则。

    1.2.2 康复操的应用 对照组采用乳腺癌术后一般护理常规进行护理 ......