刘 勇 王维峰 乔雪媛 滑卉坤 马 兰

    世界卫生组织对健康的定义是指人的躯体、精神社会适应能力的良好状态，首先强调健康是由3个维度组成，包括躯体、心理及社会适应，躯体层面的健康是最基本层次，人是具有高级神经活动的生命体，这种高级神经活动的内在化表现为人的心理活动，外在化表现为与所处社会环境的相互作用，形成个人与社会的张力并因此产生环境对个人身心的影响[1]。多维度护理干预是从病人的认知层面、心理层面、自我管理层面及社会支持等层面的角度实施正确干预措施，以保持稳定的生理状态、良好的心理状态和社会适应能力。

    癌症严重威胁着人类的健康，癌症作为一个重大事件其疾病的本身及复杂的治疗方法给病人的生理、心理、家庭生活带来巨大的影响，严重影响着病人的生活质量[2]。现代肿瘤学科已达成共识，癌症病人的生活质量比生存率、病死率更能正确反映病人的治疗效果和康复状况。癌症病人在化疗过程中，要感受常人难以体会的痛苦[3]。目前，化疗在肿瘤治疗中的作用日益受到重视，结合手术治疗、免疫治疗提高了肿瘤病人的生存率，但化疗毒副作用大，因此，化疗期间的护理显得至关重要[4]。为了提高癌症病人对疾病的适应力，提高其生活质量，探讨心理干预、家庭干预、自我管理干预等多维度护理干预对癌症病人化疗期间生活质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择2009年3月～2010年8月入住我科已确诊为癌症的单病种手术后化疗病人30例，男20例，女10例。年龄22～60岁。文化程度:高中、中专以下22例，大专5例，本科3例。其中乳腺癌3例，胃癌4例，结肠癌8例，肺癌1例，直肠癌14例。

    1.2 干预方法及内容

    1.2.1 对病人的健康、心理及环境进行评估 以谈心方式收集分析资料，了解病人健康状况、年龄、性别、知识水平、经济状况、社会支持状况、个性特点、个人爱好、躯体不适、对疾病的认识及顾虑等并对这些因素进行评估，全面评估病人的心理变化，了解其所担心及需要解决的问题。通过病人入院评估，为纠正不合理的认知，记录负性情绪发生的原因，以便于采用相应的干预措施。

    1.2.2 健康教育 (1)有针对性地向病人介绍化疗的注意事项，可能出现的问题及应对方法，帮助病人建立正确的生活方式，如按时作息、合理饮食、适时锻炼、处事乐观豁达等。(2)介绍已康复病人谈康复经历，以增强信心。

    1.2.3 心理干预 (1)以人文关怀为切入点，实施针对性的个体化护理。(2)采用臆象想象法，即通过心理调节、功能锻炼后身体内的各类免疫细胞发现并包围变异细胞 ......