石 嵩

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性排卵障碍所致不孕的常见原因。目前，PCOS排卵障碍的外科治疗方法中腹腔镜下卵巢激光打孔治疗已取代了卵巢楔形切除术，成为治疗PCOS排卵障碍的有效方法。然而腹腔镜手术存在手术费用高、要求条件高、患者需住院及术后可能形成盆腔黏连等缺点。为完善腹腔镜手术的不足，自2003年起，我院将自行研究设计的超声引导下卵巢间质内激光打孔术应用于PCOS排卵障碍的患者，由于该项技术是一种新型的PCOS治疗方法，目前对其围手术期的护理干预尚缺乏经验。为了将该项技术更广泛应用于临床，现将我院2010年7月～2012年7月60例实施该手术患者的护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者60例，年龄(33.07±2.16)岁。不孕年限1～12年。入选标准:(1)符合PCOS的诊断标准，参考2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHER)和美国生殖医学学会(ASRM)[1]在鹿特丹会议上提出的诊断标准和第6版《妇产科学》[2]的标准。(2)为不孕症患者。(3)月经第5天给予克罗米芬100～150 mg/d促排卵治疗，连用5 d，且连续3个周期促排卵治疗无效。排除标准:(1)曾经接受过腹腔镜下卵巢激光打孔治疗或卵巢楔形切除术。(2)同时有双侧输卵管堵塞或男方因素不孕者。

    1.2 仪器和材料 Aloka B超仪1台，穿刺针(管径17 G、长度32 cm);XH-YAG型钇铝石榴石(PCOS)激光治疗机1台，光纤(直径为 400 μm)。

    1.3 手术方法 所有患者于月经或撤退性出血干净后3～5 d后手术，术前30 min肌内注射盐酸哌替啶75～100 mg，排空膀胱，阴道B超扫视双侧卵巢，沿穿刺线将穿刺针刺入卵巢内需要激光的位点，将激光光纤插入针管内达预先标记处，退回针10 mm，采用8～10 A激光电流，持续激光1～3 min，直至B超屏幕上显示卵巢平面内凝固强光区直径达10 mm左右，停止激光。将光纤和穿刺针退至卵巢内缘(不退出卵巢) ......