石芬芬

    危重室间隔缺损患儿，应尽早实施手术予以根治，对病情危急的患儿需实施急诊手术对心内畸形进行矫治。危重室间隔缺损患儿术前为左向右分流型心内畸形，其肺组织发生严重充血，并常常存在程度不等的肺功能变化[1]。由于患儿肺结构尚未发育成熟，存在程度不等的肺水肿、肺淤血、肺不张、气管软化、气管狭窄、肺气肿及肺感染，加之术中体外循环又将进一步损伤肺功能，故术后呼吸功能下降甚至发生呼吸衰竭，是危重室间隔缺损患儿心脏直视术后较为常见的难题[2]。因此，对于危重室间隔缺损患儿术后实施机械通气并结合科学、有效的呼吸道管理至关重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2011年2月～2012年10月共收治68例危重室间隔缺损术后机械通气患儿，患儿体重均≤8 kg，年龄≤12个月。将其随机分为观察组和对照组，各34例。两组患儿的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组采取相同的吸痰间隔时间，每3～4 h吸痰1次，并随时听诊，当患儿出现痰鸣音、咳嗽、气道压上升报警，则需及时给予吸痰措施。对照组术后使用呼吸机湿化器进行气道湿化，并进行正中体位吸痰。观察组术后24～48 h通过超声雾化发生器进行气道湿化，同时吸入小剂量激素，术后24 h采用G 5振动排痰机实施胸廓振动理疗，进行正确体位吸痰以及气道盥洗，具体如下:

    1.2.1 对术后实施机械通气患儿需固定好气管插管 对患儿插管外口与门齿的距离进行测量并标记。患儿进入监护室后，摄床旁胸片，以此确定插管部位。吸痰过程中严格无菌操作，避免发生污染及医源性肺部感染，应用一次性吸痰管，操作者应戴一次性无菌口罩及手套 ......