郭松领 左泽兰

    手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的全球性传染病，以婴幼儿发病为主。引起HFMD的肠道病毒有20余种，以柯萨奇病毒A16(CA16)和肠病毒71型(EV71)最常见[1]。本病传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行 。因此，我科在2010年3月～2012年10月救治的79例重症患儿中筛选出符合危重型手足口病合并神经源性肺水肿的7例患儿进行回顾性分析，旨在总结护理经验，有效预防并发症，促进患儿康复。现报道如下。

    1 临床资料

    本组患儿7例，男4例，女3例。年龄5～33个月，平均16个月。患儿病情严重，进展迅速，一般在病程第2～4 d，病情进展表现为心率明显增快，血压升高或降低，皮肤花斑、末梢凉等循环衰竭表现;急性呼吸困难和进行性低氧血症为特征的神经源性肺水肿表现;呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小等脑疝前期表现。本组患儿床旁胸部X线片均显示有肺水肿表现，符合卫生部纳入危重型手足口病的标准[1]。

    2 护理措施

    2.1 做好基础护理

    2.1.1 做好消毒隔离和皮肤护理 将患儿及时隔离，安置在我室专配的负压隔离病房内。消毒机定时消毒，每日用500 mg/L有效氯喷雾消毒。病室内拖把专用，并进行标记，使用后先用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，再用清水涮干净，置于500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min后悬挂晾干备用。患儿用物用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，不宜蒸煮或浸泡的物品置臭氧仪下消毒。氧疗物品和呼吸机管道装入黄色塑料袋中送供应室行环氧乙烷消毒。垃圾放入双层黄色垃圾袋中，外贴特殊标签，焚烧处理[2]。保证患儿衣服、被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手 ......