姚 璟

    老年性黄斑变性是黄斑区结构的退行性改变，大多发生在50岁以上人群，患病率随年龄的增长而增高，可使视力发生不可逆损害并致盲。其具体病因不明，现有的研究表明，遗传因素、环境影响、炎症、代谢障碍以及黄斑区视网膜慢性光损伤等是本病的诱发因素。随着干细胞研究的兴起及在临床的推广，我科采用干细胞球后注射结合针刺治疗老年黄斑变性，取得了较满意的临床效果，现将护理经验报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年2月～2012年2月我科采用干细胞球后注射治疗的老年黄斑变性患者共9例，其中男6例，女3例。年龄53～66岁。美国5例，加拿大2例，澳大利亚和土耳其各1例。1名黄色人种，其余均为白色人种。据焦点照明检查法、虹膜投影法、检眼镜彻照法、裂隙灯检查法、眼底荧光造影或视野检查等方法，临床分型均为萎缩型。

    纳入标准:明确诊断的老年黄斑变性患者。排除标准:患者有干细胞移植相对禁忌证:(1)高度过敏体质或者有严重过敏史者。(2)合并恶性肿瘤者。(3)全身感染或局部严重感染。(4)合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍。(5)凝血功能障碍如血友病。(6)血清学检查阳性者，如艾滋病、乙肝、梅毒等[1]。

    1.2 治疗方法 主要采用眼球后脐血干细胞移植术结合针刺治疗。(1)球后注射干细胞移植术。患者去枕仰卧位，操作者站(坐)于其头顶前部，常规消毒下眼睑外侧皮肤，嘱患者向内上方注视，术者左手示指将患者眼球向内上方固定，右手手持5号针头在眶下缘外1/3和中1/3交界处垂直刺入皮肤约1～1.5 cm，进入肌圆锥时有落空感后，再将针头略斜向鼻上方缓慢推进深达2.5～3 cm，抽吸无回血后即可将稀释后脐血干细胞2 ml(脐血干细胞1 ml加入生理盐水1 ml)缓缓注入 ......