邝丽霞 钟爱娟 钟凤如

    在临床上，呼吸机的应用可显著改善患者的肺通气功能及肺水肿状态，对促进患者肺内气体弥散、保证适宜血气指标具有积极意义，并可以为临床治疗创造条件[1]。但机械通气只是一种呼吸支持技术，仅靠呼吸机并不能消除患者呼吸障碍的病因。因此，只要患者能靠自主呼吸维持正常的通气，应采取合理的方法撤掉呼吸机，防止因机械通气给患者带来相关并发症[2]。我院ICU对2010年5月～2012年10月收治的46例使用呼吸机治疗的患者采取个体化护理措施，协助患者停机，效果良好，现报道如下。

    1 临床资料

    本组患者46例，男32例，女14例。年龄18～71岁，平均(36.3 ±2.5)岁。呼吸机使用时间 3 ～21 d，平均(11.3 ±2.2)d。其中脊椎手术7例，多脏器衰竭9例，脑部手术6例，重症肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病7例，有机磷中毒4例，呼吸衰竭7例。

    2 撤机指征和方法

    2.1 撤机指征 撤机的临床指征:患者病情比较稳定，原发病治疗效果满意;无缺氧症状;患者肌力基本正常，营养状态良好;血气分析结果基本正常，自主呼吸强，肺部感染情况得到有效控制;患者神智清楚，精神良好，且排痰较少，可自主咳嗽排痰。符合以上条件时可考虑撤机。

    2.2 撤机方法 当患者出现同步间歇指令通气(SIMV)过度或压力支持通气(PSV)过度，SIMV的频率达到5次/min，PSV降至6～8 cmH2O时 ......