张银瑞 张会芬 石晓娜

    麻疹是儿科的常见病和多发病，是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病，典型临床表现为呼吸道卡他症状、畏光流泪结膜炎、口腔黏膜斑、全身斑丘疹，严重者可发生重症肺炎、ARDS等并发症危及生命。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹后5 d内，患儿的结膜和呼吸道分泌物、尿液和血液，特别是白细胞内均有此病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后有持久免疫力，6个月内的婴儿可受母体抗体的保护。由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染力下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力下降，故近几年来8个月前婴儿发病率有增加趋势。笔者总结了32例儿童麻疹合并重症肺炎呼吸衰竭患者的护理方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2009年12月～2013年5月共收治32例麻疹合并肺炎呼吸衰竭患儿，男23例，女9例。年龄1.5个月～6岁，平均10个月。19例气管插管上呼吸机治疗的患儿中7例发生ARDS，2例合并纵隔气肿、皮下气肿、气胸，请外科给予皮下切开排气及胸腔闭式引流，10例给予气管插管常规治疗，平均上机日14 d，13例给予持续正压通气(CPAP)治疗。患儿表现为精神差、发热、皮疹、咳嗽、喘息、呼吸困难，皮疹程度不一，口腔黏膜均有麻疹黏膜斑。

    1.2 治疗方法 根据病情使用无创CPAP给氧或小潮气量机械通气治疗;合理使用抗生素 ......