朱正刚 陈 燕 蒋新军

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆、呈进行性气流受限为特征。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第5位[1]，其发病率和死亡率仍呈上升趋势，据预测2020年将上升至第3位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%[2]，患病率之高十分惊人。由于COPD患者年龄普遍较大，且常有合并症，所以出现药物副作用的风险很大，而非药物治疗的呼吸康复锻炼在COPD治疗方面具有独特的优势，已被证实可以作为诸如支气管扩张剂等药物治疗的辅助治疗方法。随着循证医学的发展，越来越多的证据将呼吸康复推荐为慢性肺部疾病的标准治疗之一[3]。将传统康复气功训练与现代呼吸康复训练技术相结合，对COPD患者肺功能及生活质量有一定的影响，现代呼吸康复训练技术训练针对性强，但对患者身心调整方面不如传统康复气功训练[4]。中国传统保健气功是祖国传统医学实践的产物，它运用放松、入静等内向性自我身心锻炼，发挥人的主观能动性，达到自我调节，促进内环境的平衡，具有养生保健、防病治病、延年益寿的功能，尤其在呼吸系统疾病的康复上有独到的作用，特别适合COPD的高发人群—老年人练习。现将传统保健气功对COPD患者的呼吸康复研究进展综述如下。

    1 六字诀

    六字诀揉合了缩唇呼吸、腹式呼吸和肢体运动，在呼气时通过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六字发音训练，分别与人体肝、心、脾、肺、肾、三焦相对应，控制体内气息的升降出入，配合科学的动作引导，对呼吸功能有很好的锻炼作用，特别是呼字诀和呬字诀对肺功能的改善尤为明显。朱震[5]研究表明，通过六字诀训练后，COPD患者的FEV1，FEV1%，FEV1/FVC均有所升高，肺功能改善程度明显优于步行锻炼。陈锦秀等[6，7]研究表明，六字诀能够减缓肺功能的进行性下降，显著提高患者的运动耐力，较临床常见的呼吸操效果更好，还可以显著提高患者的生活质量，总体效果优于全身呼吸操，且在提高患者日常活动能力减轻疾病对心理社会影响方面效果更佳。六字诀简单易学，且不受场地限制，是一种适合在家庭和社区推广的COPD中医康复护理方法。

    2 太极拳

    太极拳动作缓慢柔和，强调以腰为轴和身体重心的转移，是一种动静结合的姿势运动[8]，深受老年人喜爱 ......