陈 亮 程玉红

    癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征[1]，其在国内已成为神经内科仅次于头痛的第二大类常见疾病[2]。对癫痫患者发生意外伤亡的研究也一直备受关注，早在1960年已有癫痫患者意外伤发生率增高的有关报道，大多数后续报道支持癫痫与损伤的关系[3-5]。癫痫患者意外伤亡已成为严重的社会公共问题，一旦发生，将给患者及其家属带来极大的痛苦和经济负担，因此，应引起足够的重视。现将有关文献总结如下。

    1 癫痫患者发生意外伤亡现状

    癫痫是一种常见病，全球癫痫患者约7000万人，约80%发生在发展中国家，而我国癫痫患者约有900万，以儿童和青壮年多见，其中约20% ～30%为难治性癫痫[6，7]。家庭成员往往因工作、学习等因素使癫痫患者得不到充分的看护与照顾，这导致其发生意外伤亡的风险大大增加，尤其是癫痫突然发作时，常常因患者独自一人或未能得到及时救治而严重威胁其生命安全。

    在任何原因引起的死亡风险中，癫痫患者比非癫痫者高出约2～3倍[8，9]，在年龄及性别分布上，癫痫患者的死亡年龄比非癫痫患者大，即便在较小程度上的癫痫发作，与女性相比，男性更可能发生伤亡[10]。Lawn等[11]在一项非对照性纵向研究中发现，16%的癫痫患者发生了与发作有关的意外伤。而Kwon等[12]在一项基于人群的研究中发现，较之非癫痫者，癫痫患者更容易发生意外伤，在调整了年龄，性别及合并症后，癫痫患者发生需就医的意外伤风险比非癫痫者高出1.4倍。由此可见，癫痫患者是发生意外伤亡的高危人群，对意外伤亡的防范需求高于一般人群。

    2 意外伤亡发生场所

    多数伤亡发生在院前护理阶段，死亡率从34% ～85%不等，癫痫患者意外伤亡的防御重点仍在院外。我国癫痫患者多，且以家庭疗养为主，癫痫患者的活动范围较为有限，大多局限于家庭及其附近区域，这决定了家庭及其附近区域为其发生意外伤亡的高危场所。

    Stephen等[10]采用多元化回归研究的方法对美国生命统计数据库1999～2005年期间的845 143名伤亡人员(包括6620名癫痫患者，占0.78%)进行研究分析发现 ......