涂莉莉 翁金华

    近几年，剖宫产术居高不下，大出血是术中常见的并发症，而产后出血是孕产妇死亡的原因之一。产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml，是产科最严重的并发症之一，而剖宫产术的产后出血率高达19.8%[1]。我院对剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血时应用改良式子宫背带式(B-lynch)缝合术，取得显著疗效，避免了切除子宫并保留生育能力。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 我院2009年7月～2012年9月共实施剖宫产术2886例，术中产妇出现宫缩乏力65例，其中18例经按摩子宫、应用宫缩剂、出血点“8”字缝扎及其他保守治疗止血无效后的产妇，行子宫背带式缝合术止血。18例产妇年龄20～35岁。妊娠35～42周，孕产次1～3次，其中6例瘢痕子宫，双胎3例，巨大儿2例，前置胎盘3例，妊娠期高血压1例，妊娠合并子宫肌瘤1例，重度子痫2例。术中胎盘娩出后子宫收缩乏力，胎盘剥离面渗血较多，子宫松软呈袋状。所有产妇均采取相应措施:湿热敷按摩子宫、宫体注射或静脉滴注缩宫素20～40 U、静脉注射止血药、舌下含服卡前列甲酯栓0.5 mg、出血点“8”字缝扎、快速输液等处理，仍然无效后，实施改良式B-lynch缝合术 ......