王荣芳

    Brugada综合征是一种常染色体不完全显性遗传疾病，多见于男性，男女比例约8∶1，此病主要分布在亚洲，尤其东南亚国家发病率最高，故有“东南亚夜猝死综合征”之称[1]。其临床特征:(1)心脏结构正常。(2)心电图“三联征”:右束支阻滞、右胸导联(V1-V3)ST段下斜形或者马鞍型抬高，T波倒置。(3)心室颤动(VF)或多源性室性心动过速(VT)发作引起反复晕厥甚至猝死。文献等报道，Brugada患者VT与VF发生率是17% ～42%，中国发生率是58.78%[2]。埋藏式心脏转复除颤器(ICD)是目前公认的唯一有肯定疗效的治疗措施。我科为1例Brugada综合征患者行单腔ICD治疗，取得良好疗效。现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，50岁，因“发作性晕厥4 h”入院。病程中反复发作室颤，予电除颤转为窦性心律伴R落在T波上(RonT)，室早频发，室早二联律等室性心律失常。心电图提示:下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)弓背向下抬高，V1-V2导联ST段呈马鞍状改变，典型J点抬高。谷草转氨酶79 U/L，肌酸激酶同工酶20 U/L，血钾2.3 mmol/L。未见冠脉明显狭窄。发作时无明显胸痛胸闷，诊断为Brugada综合征。治疗上及时发现并终止室颤，应用抗心律失常药物，给予异丙肾上腺素静脉泵入，心电稳定后择期植入ICD，术后1周康复出院。

    2 护理

    2.1 急救护理

    2.1.1 迅速纠正致命性心律失常，维持血流动力学稳定

    2.1.1.1 持续心电监护 严密观察心率、心律情况，及时记录心电监护的异常波形，识别心电图的细微变化，如发现室早频发、RonT、非持续性室速、尖端扭转型室速、VF、心脏骤停等情况，应立即报告医师并配合抢救。

    2.1.1.2 做好随时抢救的准备 首先备好急救仪器设备及药品 ......