孙 莉

    PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管，他为患者提供了一条无痛性输液通道，已在临床广泛使用，但在临床置管过程中，也遇到各种问题及并发症，其中导管异位是常见问题之一。导管异位是指置管后拍摄胸片示导管头端不在上腔静脉，而进入颈内静脉等他血管或心脏其他部位[1]。导管异位可明显增加PICC置管期间的并发症，现总结分析如下。

    1 一般资料

    2012年1月～2013年2月，我科在B超引导下行PICC置管发生导管异位的病人14例，男9例，女5例。年龄31～73岁，平均52岁。肺癌6例，乳腺癌3例，肠癌2例，食管癌2例，淋巴瘤1例。PICC型号为4 Fr，长度60 cm，由取得PICC置管资格证书的护理人员专门负责置管操作，选择静脉依次为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。其中，异位至右心房4例，送管不到位2例，异位至腋静脉1例，异位至贵要静脉1例，异位至颈内静脉6例。

    2 导管异位原因分析与处理

    2.1 异位至右心房4例

    2.1.1 原因 由于体表测量的长度不能十分准确地显示体内静脉的解剖导致测量过长所致 ......