李宝华 徐 辉

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally insertel central catheters，PICC)是指从外周静脉导入，将导管尖端置于上腔静脉的方法[1]。因其操作简单、使用安全、留置时间长等优点已被广泛应用到临床，减轻了患者因血管条件差和长期输液治疗反复静脉穿刺带来的痛苦，也解决了护理人员静脉输液的难题。尽管如此PICC输液不畅是临床护士遇到的最基本的护理问题，笔者现将47例PICC输液不畅的原因进行分析，同时提出相应的护理措施，报道如下。

    1 临床资料

    选取2011年1月～2013年2月在我院穿刺PICC置管患者186例，其中乳癌36例，肺癌21例，肠癌28例，胃癌19例，肝癌11例，高血压脑出血71例。操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则和中华人民共和国卫生部2011年版《临床护理实践指南》操作标准。均采用安全三向瓣膜式PICC导管。发生PICC输液不畅者47例，占25.27%。其中血管痉挛5例，导管扭曲11例，导管反折1例，冲封管不规范21例，静脉血栓9例。

    2 原因分析

    2.1 精神、神经因素 当患者精神紧张时可导致血管痉挛性收缩;神经科患者全身或肢体痉挛，癫痫发作也可引起血管痉挛。血管痉挛后致使管腔狭窄导致输液不畅。

    2.2 血管因素 血管对导管的排斥反应，置管手臂活动时导管会随着手臂的屈伸与血管摩擦产生机械性刺激发生血管痉挛 ......