陈彩真 金昌德

    冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病[1]，是中老年常见的心身疾病之一。WHO 2000年报道[2]，全球1700万人死于心血管疾病，占各种原因死亡人数的1/3，其中80%发生在经济欠发达国家。中国卫生部2007年最新流行病学调查显示，冠心病的死亡率占心血管疾病的67.1%，而且预计到2020年心血管疾病的危害性将跃升为第一位，成为我国最重要的公共卫生问题之一[3]。冠心病是一种典型的心身疾病，社会心理因素在其发生、发展、转归和预后中起着重要作用。有报道显示[4]，55.3%的冠心病患者出现不同程度的负性心理如焦虑、抑郁等，而这些负性情绪又是影响冠心病的发生、发展、治疗及康复的重要因素。随着心理干预的应用，患者的心理健康状况、血管内皮功能、血小板活化及治疗依从性均得到明显改善，对临床护理工作有现实的指导意义。现综述心理干预在冠心病患者中的应用现状。

    1 不同的心理干预模式在冠心病患者中的应用

    由于冠心病患者常伴随不同程度的心理问题，调查和干预患者的心理健康状况已逐渐成为其二级预防的主要研究内容之一。目前常见的心理干预模式有治疗性沟通疗法，角色扮演心理干预技术、五志相胜心理干预模式、综合性心理疗法等。

    1.1 治疗性沟通疗法 治疗性沟通疗法是应用整体护理、心理学、伦理学等理论知识，以护理人员为主导，患者及其家属为主体的互动疗法，根据患者在疾病治疗与护理不同时期的不同需要来确定沟通主题。治疗性沟通疗法由三部分组成，即一般性沟通 、评估性沟通和治疗性沟通。赵月霞等[5]采用治疗性沟通疗法对冠状动脉介入治疗患者进行心理干预，结果大大改善了患者术前的焦虑情绪，明显提高了患者对护理人员的工作满意度。治疗性沟通的实施过程犹如护理程序一样，是一种良性循环，并且环环相扣，明显改善了患者的不良心理状态，取得了良好的治疗效果。

    1.2 角色扮演心理干预技术 角色扮演疗法是由维也纳精神病学家莫雷诺的心理剧发展而来 ......