王 霞

    心血管疾病起病突然，危险性大，仍是全世界成年人死亡的第一原因，占所有死亡人数的30%，每年约1750万人死于心血管疾病[1]。随着医学的发展，特别是冠状动脉介入治疗，患者的生存率显著提高，死亡率明显下降。早期心脏康复计划对改善患者远期预后，提高生活质量，早期进入社会与职业的回归有着十分重要意义。护理工作不仅鼓励和促进患者参与心脏康复，并且推进了康复程序的进展，护理人员的大量随访工作能够鼓励患者持续参与心脏康复，特别是以家庭为基础的康复[2，3]。制定符合于患者需求的个性化护理康复计划不仅要以国际上的最新推荐为基础，还应受文化影响，要符合于患者的需要[4]。笔者现将急性心肌梗死PCI术后早期心脏康复计划护理具体措施综述如下。

    1 护理评估

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术毕入CCU病房后，一方面需评估患者基本情况、生活自理度、对疾病的认知、心理情绪反应、家庭经济、社会支持系统等，另一方面对患者可能出现的严重心血管事件的危险程度进行危险分层，通过必要的心血管辅助检查、心电图、超声心动图、心肌损伤标志物等，判断缺血心肌的数量、左室功能受损的程度、发生心律失常的危险性[5]，根据评估结果确定患者危险层次，对患者的康复要求各有侧重。

    2 运动处方

    随着急性心肌梗死心脏介入手术的发展，使阻塞的冠状动脉早期开通，给早期康复提供了有力的条件。美国心脏病学会和美国心脏协会2004年明确提出，无复发缺血性不适、心力衰竭症状、严重心律失常的急性心肌梗死患者卧床时间不应超过12～24 h，入院后即开始心脏康复，强调了对ST段抬高型急性心肌梗死患者进行早期康复运动的重要性[6]。大量研究结果表明，无并发症急性心肌梗死患者接受科学系统的早期康复治疗是安全可行的。刘江生等[7]制定出急诊PCI术后1周的康复程序，在生活料理与活动锻炼中第1～2天能量消耗为1～2 METs，第3天能量消耗为2～3 METs，第4天能量消耗为3～4 METs，第5天能量消耗为4～5 METs，第6～7天能量消耗为5～7 METs。如患者活动中遇到下列情况应立即停止，然后视情况延长活动程序:(1)出现心率≥110次/min。(2)出现心绞痛、胸闷、心悸等症状。(3)ST下移≥0.1 mV 或上移0.2 mV。(4)收缩压上升 200 mmHg，或反而下降≥10 mmHg。(5)出现严重心律失常。唐雪梅[8]对急性心肌梗死溶栓治疗后的患者进行2周康复护理 ......