谢 洁 谢曼英 豆孝岚 廖鸿兰

    椎管内肿瘤是脊柱神经外科常见疾病，临床上以进行性加重的肢体麻木、无力，神经根性痛及大小便困难为主要表现。目前治疗的有效方法以手术切除为主，但由于椎管解剖较为复杂和险要，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织[1]，因此手术过程医护密切配合非常重要。现将我院对45例患者施行椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定手术，护理配合方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年6月～2011年12月住院的45例施行椎管内肿瘤切除联合椎弓根钉内固定术患者，其中男34例，女11例。年龄19～57岁，平均43.7岁。颈段12例，胸段5例，腰段15例，胸腰结合处13例;完全椎管内生长15例，椎管内外沟通性生长30例。神经鞘瘤24例，室管膜瘤6例，神经纤维瘤3例，海绵状血管瘤12例。手术时间3～8 h，平均 5.5 h，手术顺利，均获得成功。

    1.2 手术方法 手术均采用全麻气管插管下俯卧位经后正中直切口，切口长度为被破坏椎体长1～2个节断长度，用骨膜剥离子分离椎旁肌，暴露被破坏椎体的上下各一椎体棘突、椎板、关节及横突，椎弓根进钉点为上关节突外缘垂线与横突中轴线交点，C臂放射影像证实螺钉位置准确后，用磨钻或椎板咬骨钳咬除肿瘤外相应的棘突和椎板，充分暴露肿瘤后在显微镜下仔细分离肿瘤并切除。止血后植入螺钉间钛棒系统，复位、矫正，安装连接系统，然后植骨。冲洗切口，彻底止血，放置引流。逐层缝合肌肉与深筋膜，清点器械、缝针和敷料等数目，缝合皮下、皮肤 ......