田瑞英

    肝硬化是一种临床常见的慢性疾病，由多种病因长期持续或反复作用而导致的弥漫性、进行性肝脏损害。腹水是肝硬化失代偿期的典型表现。大量腹水不仅影响着心肝功能，还可以导致自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症[1]。据世界卫生组织报道，全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万，我国肝硬化患者发病占 4.3% ～11.2%[2]，如处理不当，则会迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，病死率极高[3]。目前没有特效的根治方法，严重影响了患者生存质量，给社会和家庭带来了沉重的负担[4]。医院所提供的护理服务与健康指导是以患者出院为界，对居家康复阶段所出现的身心问题及各种健康需求，患者往往需要就诊甚至再次入院[5]。如在病程缓解期实行正确的家庭护理干预延伸健康教育对延缓疾病发展、提高生存率及生活质量尤为重要。我科对收治的100例肝硬化腹水患者实施家庭护理干预，取得满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 患者资料 选择我科2012年1～7月收治的肝硬化患者100例，均符合肝硬化诊断标准。患者自愿接受家庭护理干预及各项问卷调查，其中男78例，女22例。年龄28～70岁，平均49岁。文化程度:小学及以下30例，初高中52例，大专及本科16例，研究生2例。肝硬化代偿期18例，失代偿期82例。入院时肝硬化腹水伴消化道出血39例，伴肝性脑病36例，同时伴消化道出血和肝性脑病8例，自发性腹膜炎5例，其他12例。病程3～18年。患者和家属生活在一起，能对患者生活方式产生影响。出院时排除病重、自理能力太差、精神疾病、严重智力或认知障碍及估计半年内死亡者，完成阶段性治疗处于代偿期，因经济、社会因素等原因选择在家疗养。

    1.2 家属资料 配对选择相应患者家属100名，自愿照顾患者并能起到影响作用者，其中男30名，女70名。年龄19～67岁。配偶50名，子女35名，父母10名，其他5名。文化程度:大专及以上27名，高中及中专41名，初中20名，小学以下12名。

    2 方法

    2.1 建立档案 全程由固定的、责任心强的责任护士(由主管护师担任)负责，在患者及家属知情同意下分别建立档案，具体内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、诊断、病情、治疗情况及结果、出院时间及带药情况、联系电话、联系地址、具体护理干预时间、内容、反馈结果，并建立护理干预情况记录本，详细记录干预内容及相应指导措施。

    2.2 干预方法 住院期间患者均接受专科系统的健康教育，出院时在心理卫生、饮食调节、药物治疗、矫正不良习惯、休息与活动、预防并发症、按时复诊几方面进行指导 ......