杜 娜 陈秀春 郑小娟

    随着先天性心脏病(简称先心病)诊疗水平的不断提高，新生儿先心病手术量逐渐增多。一些复杂重症先心病患儿术后，由于新生儿各器官系统发育尚不成熟，以及长时间体外循环的影响，易并发严重的低心排伴容量超负荷、急性肾功能衰竭，是术后新生儿死亡的主要原因。新生儿单位体重的腹膜面积相对较大，因此其腹膜透析的效果比儿童和成人好，及时有效的腹膜透析可以纠治以上的并发症，降低死亡率[1]。由于腹膜透析对血流动力学影响较小，因此对于心脏直视术后出现少尿、无尿及肾功能衰竭的新生儿，腹膜透析得以广泛应用[2]。2011年2月～2013年2月我科共收治新生儿复杂先心病术后行腹膜透析患儿26例，对其进行精心的护理，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    本组患儿26例，男21例，女5例。年龄4 h～23 d。体重2.2～3.5 kg。我科采用小儿急性腹膜透析管及2.5%腹膜透析液，使用加温器将透析液加热至37℃左右，恒温输入。输入量10 m l/kg，输入10min，保留30min，引出 20min，即每一周期为60min。根据患儿出入量平衡情况、组织水肿状态及血浆渗透压情况调整腹膜透析液的浓度、剂量、保留时间。如果水肿严重可在腹膜透析液中加入50%葡萄糖注射液使腹膜透析液浓度达到3%～3.25%，以提高脱水效果。开始透析时选择1 h为1个周期，随尿量的增加及生化指标的改善逐渐延长透析时间。当循环稳定，尿量≥1 m l/(kg·h)，血尿素氮、血肌酐恢复正常，血气电解质正常，即可停止腹膜透析。腹膜透析期间，每周期记录腹膜透析入量、出量，计算超滤量，每4～6 h进行血气分析，监测电解质及乳酸变化，观察腹膜透析液的颜色、性状，监测肝肾功能。

    2 结果

    本组患儿中有24例由于手术时间长 ......