任洁娜 李 鲜

    经腹、会阴联合根治术(Miles手术)是低位直肠癌外科治疗中最常用的手术方法。由于切除范围大、功能性损坏大以及手术改变患者原有的生理构造，造成生活不便，影响自我形象，且患者对确诊癌症的心理承受能力不同，极易导致情绪低落，焦虑、抑郁、自卑等负性情绪，严重影响其生活质量。采用适当的心理干预调整患者的心理状态，使其适应新的生活方式，显得尤为重要。为此，我院采用造口治疗师(ET)联合造口志愿者在改善患者负性情绪方面取得满意效果。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年6月在我院行Miles手术的患者60例为研究对象。其中男39例，女21例。年龄30～62岁，平均(46±5)岁。文化程度:初中及以下20例，高中22例，大专及以上18例。纳入标准:(1)年龄≥18～75岁，患者意识清楚，沟通交流无障碍。(2)了解自身病情，无其他严重躯体疾病或精神疾病。(3)了解并自愿参与本次研究。将患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组由责任护士实施心理干预。责任护士的入选标准为:在本专科工作≤3年，有丰富的造口护理经验。责任护士在患者入院后，通过护患交谈，观察患者情绪变化，明确其心理问题，制定相应的术前、术后心理干预计划。术前向患者耐心讲解疾病的治疗方法、手术过程、治疗后预期可达到的效果等，帮助其树立治疗信心。术后采用言语鼓励、心理暗示、放松训练(深呼吸、播放舒缓音乐)等干预方法，及时调整患者的不良情绪。

    1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上，采用ET联合造口志愿者共同实施心理干预。造口志愿者从我院手术治疗出院的肠造口患者中选出2～4名。入选标准:(1)造口术后半年以上。(2)各项临床指标正常。(3)大专及以上学历。(4)遵医嘱行为及生活习惯良好。(5)性格开朗，语言表达能力较好。(6)自愿参加本课题的研究 ......