张春环 王肖田 卢远新

    下呼吸道是医院感染的主要部位，占医院感染总例数的23.3% ～42%。据我院近2年医院感染监测结果反映，下呼吸道医院感染居医院感染的首位，综合ICU是下呼吸道感染的高发科室，其感染率高达10.4%。为了解我院ICU下呼吸道医院感染的特点，探讨有效的预防控制措施，降低ICU呼吸道感染发病率，2009年1～12月开展了ICU院内下呼吸道感染目标监测，2010年1～12月将持续质量改进管理模式应用到下呼吸道预防感染控制中，从而达到有效降低ICU医院感染的目的。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2009年1～12月入住ICU的635例患者设为对照组，仅进行下呼吸道感染目标监测，其中男465例，女170例。年龄19～83岁，平均(49±18.7)。住院天数3～42 d，平均(12.1±5.7)d。按 ICU 监测临床病情分级标准[1]，病情严重程度平均得分为3.1分。将2010年1～12月入住ICU的726例患者设为干预组，在目标监测基础上进行持续质量改进，其中男472例，女254例。年龄18～86岁，平均(49.4 ±19.1)岁。住院天数3～43 d，平均(12.3±6.1)d。按 ICU 监测临床病情分级标准[1]，病情严重程度平均得分为3.2分。两组患者在性别、年龄、住院时间、病情严重程度方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 目标监测方法 成立目标监控管理小组，由院感科专职人员、科主任、护士长、科室监控医师和监控护士共同组成，制定目标监测内容和方法，如ICU医院感染发病率，ICU院内下呼吸道感染发病率以及相关因素感染发病率，感染病原菌以及耐药情况 ......