莫喜萍 韦林燕

    “优质护理服务示范工程”要求患者住院期间的医疗、护理和生活上的服务均由医护人员承担，实行无家属陪护或陪而不护。此种模式，要求护士对工作要有较高的情感投入[1]。护士在长期奉献的过程中被索取过多而产生极度的身心疲惫和情感耗竭综合征[2]。护士成为职业倦怠的易感、高发人群。因此，如何预防和减少护士职业倦怠的发生成为护理管理乃至卫生人力资源管理中一个重要的课题。笔者对护士职业倦怠的影响因素与干预现状进行综述，旨在为预防和降低护士群体的职业倦怠提供理论依据和参考方案。

    1 职业倦怠的概念和内涵

    “职业倦怠”最早出现于1974年，由美国临床心理学家弗洛登泊格提出，是指那些服务于助人行业的人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所致的一种疲惫不堪的状态。职业倦怠是个体对在工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应，包括情感衰竭(EE)、人格解体(DP)和低成就感(AP)3个维度。

    2 职业倦怠的现状

    有调查显示[3]，在护土群体中，工作倦怠检出率为69.1%，其中，轻度倦怠达 50.4%，中度倦怠 43.8%，高度倦怠5.8%[3]。沙特阿拉伯学者2010年对多国护士职业倦怠状况的一项研究表明，55.0%的护士处于重度情感耗竭，42.0%的护士表现为重度人格解体，71.5%的护士为低个人成就感[4]。浙江理工大学心理研究所2006年首次报道，我国62.8%的护士存在轻度以上的职业倦怠，并称护士群体似乎正在遭受着一种职业病毒的袭击[5]。席明霞等[6]对长沙市级医院护士职业倦怠现状调查显示，长沙市级医院护士的职业倦怠的整体水平很高。李琳[1]采用MBI量表中文版对荆州市第一人民医院的62名护士进行调查结果显示，EE，DP和AP 3个维度中EE和DP倦怠水平显著高于常模(均P<0.05)，AP倦怠水平显著低于常模(P<0.01)。李永鑫等[7]对175名护理人员进行统计，工作倦怠的累积人数为121名，检出率为69.1%。

    3 护士职业倦怠的影响因素

    护士职业倦怠存在多方面的影响因素，但也具有特异性，每个个体都有其不同的易感性。

    3.1 压力是护理工作倦怠产生的首要原因[8]由于护理人员面对的患者形形色色，面对的疾病也各有不同，这种不确定性使得护士有一种无助感，长此以往便形成职业倦怠，与李永鑫等[3]的观点一致。王书会等[9]研究表明，护士的工作压力越大，其职业倦怠感越严重，工作压力与职业倦怠是一对因果关系。

    3.2 人口学特征 岑琼[5]在调查研究中发现 ......