陈 娟 谢 萍 王 艳

    陈娟:女，本科，主管护师

    粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种机械性肠梗阻，早期诊断困难，随着社会老龄化，老年性粪石性肠梗阻日益增多[1]。顽固性便秘导致结肠长期储存粪便，结肠顺应性减弱，继发巨结肠，诊断时往往仅满足于顽固性便秘而忽略了巨结肠的存在[2]。我科收治1例顽固性便秘伴粪石性肠梗阻继发巨结肠患者，经过精心治疗护理，顺利康复出院。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，76 岁，10年前无明显诱因出现排便困难，大便干结呈羊粪状，3～4 d 排便1 次，有便意，患者经饮食及生活方式调整无效，间断服用泻剂辅助排便，初用时效果显著，后疗效逐渐变差，需更换药物。3月前，患者自觉便秘症状加重，依赖灌肠辅助排便，目前患者肛门停止排气、排便14 d，于2012年11月16日收入院，全腹CT 示:升结肠、横结肠及降结肠明显扩张、积气，管腔内大量粪石残留。诊断为顽固性便秘伴粪石性肠梗阻继发巨结肠。患者近3 个月体重下降10 kg，营养风险筛查(NRS2002)评分4 分。于19日在全麻下行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠侧侧吻合(金陵术)及回肠造口术。术后治疗措施为:帕瑞昔布钠注射液40 mg 每8 h 1 次，静脉推注止痛、抗炎、抑酸、补液，胃肠减压及腹腔双套管引流，回肠造口接肛门袋，留置尿管。术后1 d 患者回肠造口排气排便 ......