沈晓琴

    全髋关节置换术(total hip replacement，THR)能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量，已成为各种髋部疾患的终末治疗手段。但术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是髋关节置换术后主要并发症之一，发生率高达40%～70%[1]。DVT轻者可以致残，重者可以并发肺栓塞而致死，严重影响了患者的预后和生活质量。为预防DVT形成，我们对我院2009年10月～2012年10月行人工全髋关节置换术后患者采取预见性分组护理，效果满意，现将方法总结如下。

    1 临床资料

    本组患者68例，男42例，女26例。年龄41～78岁，平均56.5岁。病因:股骨颈骨折37例，股骨头坏死25例，骨性关节炎6例。2例患者手术后24 h患肢胀痛持续加剧，经彩色多普勒超声诊断证实为DVT早期，经积极处理缓解;其余患者均痊愈出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 有针对性心理辅导 需THR手术的患者一般年龄偏大、反复就医、病程长或意外创伤，常表现为焦虑、烦躁、顾虑重重。护理人员通过与患者及家属当面交谈沟通，详细了解患者的心理活动及基本情况，消除其紧张陌生感，安慰鼓励患者，向患者和家属讲述手术的必要性，使其以积极的心态接受手术。

    2.1.2 综合评估患者 术前详细询问病史，全面体格检查，了解患者健康状况，初步评估手术的危险因素，术前监测出凝血时间、凝血酶原时间、血常规、血糖、血脂等相关指标及动态变化来制定规范化的预防干预和及早控制其他伴有的原发疾病。并根据评估结果将患者分为DVT高危险组和低危险组 ......