史厚霞

    超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)指出生体重不满1000 g的新生儿[1]。由于出生体重、胎龄极小，宫内储备不足，各器官功能发育极不成熟，生命体征极不稳定，临床上死亡率很高。近年来随着我国围产医学和新生儿救护技术的发展，ELBWI成活率有了明显的提高。为了不断提高救护水平，现将我院2008年1月～2012年12月间收治的27例ELBWI的护理体会报道如下。

    1 临床资料

    本组ELBWI患儿27例，男12例，女15例。单胎21例，双胎6例。胎龄≤26周的患儿5例，27～28周10例，29～30周7例，31～32周5例。出生体重≤750 g患儿1例，751～800 g4例，801～900 g 10例，901～1000 g12例。

    2 护理

    2.1 注意保暖，维持正常体温 ELBWI体温调节中枢发育不成熟，加之体表面积相对较大，不显性失水增加，体温易受外界环境影响。保持室温在24～26℃，湿度55%～65%。一旦患儿分娩出，立即置于预热远红外辐射台复温，并用无菌柔软的毛巾吸干体表水分，辐射台上覆盖保鲜膜，以减少因蒸发所致热量的散失。随后转入NICU已预热的暖箱中。我们使用YP-2000和YP-970双层保温暖箱，该暖箱不仅可以调节温度还可根据患儿的出生体重、孕周及日龄调节适宜的湿度。一般初设置35.5℃、湿度90%，刚入箱时，1～2 h监测1次体温，根据体温调节暖箱的温度，待皮肤温度维持在36.5～37℃之间时，改为4 h测量1次。以后随着日龄的增加而逐渐降低湿度。每次调节温湿度均有记录并严格交接班。

    2.2 加强呼吸道护理管理 由于ELBWI呼吸中枢发育不成熟以及缺乏肺泡表面活性物质 ......