罗 平

    动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是儿童常见的先天性心脏病之一，常常导致肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)，若不及时治疗则有可能转化为阻力性PH而失去手术时机。另外，PDA也是感染性心内膜炎的高危因素，因此PDA一旦诊断应积极治疗。目前PDA介入封堵术创伤小，是首选治疗方法，但在封堵术中和术后也会出现一些并发症，如穿刺部位出血、疼痛等，婴幼儿尤为明显，给护理工作提出了新的要求和挑战。现将我院2010年1月～2012年12月126例PDA介入封堵术治疗患儿的临床护理体会进行总结，以指导以后的临床护理工作，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患儿126例，男56例，女70例。年龄6个月 ～11 岁，平均(3.5 ±2.3)岁。体重7.5～24 kg，平均(13 ±4.5)kg。胸骨左缘连续性机械样杂音118例(伴震颤46例)，8例无杂音。所有入选病例均符合PDA介入治疗指征。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前超声检查 术前经胸超声(transthoracic echocardiography，TTE)检查，观察PDA形态，测量PDA大小、各心房心室大小，估测肺动脉压力及观察有无合并畸形。

    1.2.2 封堵方法 在静脉复合全麻(10岁以下儿童)或局麻(10岁以上儿童)下常规左、右心导管检查，获取血氧及压力资料。左侧位主动脉弓造影，确诊及观察PDA形状、粗细、与气管之间的位置，测量动脉导管最窄直径(肺动脉端)、壶腹部最大直径(主动脉端)及长度以用来选择最合适的堵闭器。对于PDA直径≥2 mm者选择蘑菇伞堵闭法，对于PDA直径<2 mm者选择弹簧圈堵闭法[1]。磨菇伞封堵法:将选择好的PDA封堵器连接于输送导丝前端，透视下将其沿输送鞘管送至降主动脉 ......