吴小云

    近年来，随着人们法律意识的提高，维权意识的增强，精神科医疗纠纷呈逐年上升趋势[1]。由于受幻觉、妄想等精神症状支配，精神病患者可出现自杀、自伤、冲动伤人、毁物等行为，意外事件时有发生。笔者对近年来精神病院发生的医疗纠纷进行分析，并从护理方面提出防范措施，旨在为《精神卫生法》已颁布实施的情况下，如何做好精神科医疗纠纷的防范、减少医疗纠纷的发生提供参考。

    1 精神科医疗纠纷的常见类型及原因分析

    1.1 与出入院相关的纠纷 这类纠纷主要涉及非自愿住院和出院问题，为精神科所特有。在《精神卫生法》出台前，对于自杀、自伤和伤人行为的精神病患者，一些有自杀行为的门诊就诊患者，由于各种原因患者及家属拒绝住院治疗，而医务人员的告知和门诊记录不充分，导致患者在家中、院外自杀引发纠纷;一些根本没有精神病的正常人或者不需要住院的精神病患者被强制住院，侵害了他们的合法权益，事后被强制治疗者可能起诉医院侵害其人权。

    1.2 与诊疗相关的纠纷 社会上有相当多的人对精神疾病有一种不正确的观点，认为精神病是一种不光彩的病[2]，患者学习、就业、婚姻等方面因此而受影响，要求医院纠正诊断而发生纠纷。精神科治疗的主要手段是抗精神病药物治疗，由于精神病患者往往缺乏主诉，加上患者的个体差异及对药物敏感性的不同[3]，治疗中可能出现麻痹性肠梗阻、恶性症状群、体位性低血压等严重的毒副作用;目前临床仍沿用的胰岛素休克治疗、电休克治疗及药物快速治疗等一些传统的疗法，治疗过程中可能出现意外情况;精神外科疗法可能产生并发症或后遗症;治疗前如医院与患者或家属缺乏充分的沟通和交流，容易引发纠纷。

    1.3 与保护性医疗措施相关的纠纷 精神病患者入院时 ......