刘敬楠 董桂霞

    我院是一家大型知名三级甲等医院，眼科既是我院重点科室，又是国家重点学科，眼科的临床教学是我科的重要工作之一，其中护理专科操作教学是重要的一环。每年我科门诊治疗室都会带教大量不同地域、不同层次的学生。2011和2012年我科治疗室带教各兄弟医院进修人员18人，各医学院校护理学生35人，以及在本科室轮转的住院医师、研究生三十余人，其他见习人员数百人。面对各不同层次类型的学生，如何将治疗操作中的隐性技能进行挖掘和传授，是教学过程的难点和重点，对此，笔者将自己的带教感受、经验总结如下。

    1 护理隐性知识技能的组成

    护理隐性知识技能是需要教师在长期教学、实践过程中逐步积累具有个体特征的技术知识，而学生只有在熟练掌握理论的基础上去领会、总结、实践，最后才能具备的特征，也具有不宜显性化的特征[1]。

    1.1 护理认识方面的隐性知识 包括面对不同情况的患者护理人员采用不同的沟通技巧、观察判断、协调等能力，如面对情绪焦虑不合作的患者，准备眼部注射前可以采取的对话方式，“您好，请问您叫什么名字，您哪只眼睛感觉不好。”(既可以起到核对的目的，又促进患者从简单基本的交流开始，消减焦虑情绪)“我现在准备给您进行眼部球旁注射，现在针里加入麻醉剂了，注射时不会很痛，但可能会有一点胀的感觉。”(客观描述事实，取得患者理解配合的同时，也消除操作中异常感受时患者的紧张、焦虑)“注射时我会采用最细的注射针慢慢地推药，有任何不舒服都可以及时告诉我。”(承诺会进一步缓解患者的焦虑情绪)“但是我需要你的配合，注射过程中向我指定的方向看，不要转动眼睛和头部。”(最后提出要求为更好完成注射，取得患者配合及信任，消除患者在注射中及以后的治疗中存在的焦虑、紧张问题)。经过耐心沟通患者基本都能有效减轻焦虑，配合完成治疗过程，并对护士产生信任，积极进行后续其他治疗。

    1.2 护理技术方面的隐性知识 包括护理操作中的技巧和诀窍等 ......