郭春芳 朱晓雅

    人工心脏起搏器是利用脉冲发生器发放人工脉冲电流刺激心脏，使心脏发生有效收缩[1]。起搏器能够挽救患者的生命，但是必须是在正常工作状态，一旦发生故障，就会威胁到患者的生命。随着手术技术的不断提高，以及起搏电极的不断改良，手术后并发症仍然会偶尔发生。因此做好围手术期的护理，做好患者起搏术后并发症的观察尤为重要。我科收治了1例病态窦房结综合征患者，在植入双腔起搏后第3天因起搏功能障碍而发生严重心律失常，后经抢救成功，复查心电图、胸片无异常出院。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，81岁，于2013年3月1日主因胸闷、心悸伴头昏3个月，加重5 d来院急诊。查心电图:Ⅲ度房室传导阻滞，急诊安装临时起搏器后收治CCU病房。入院后排除抗心律失常药物作用，患者仍为临时起搏依赖，于3月5日行双腔起搏器安置术，心室起搏电极置于心脏右室心尖部，阈值0.5 V，阻抗700 Ω，心房起搏电极置于心脏右房心耳部，阈值0.8 V，阻抗1400 Ω，腔内 P 波 3.6 mV，植入 Talos D 型房室双腔起搏器(DDD)分别与电极连接器连接，旋紧螺丝，放入做好的皮下囊袋中，心电监护提示:起搏感知正常，透视下起搏电极在位。手术顺利，手术时间70 min。术后入CCU病房持续心电监护24 h ......