许 虹 许腊梅

    深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面治疗过程中产生的异体皮覆盖创面，常常由于异体皮的无法脱落或继发痂下感染成为影响创面愈合的障碍之一，同时也增加患者的治疗费用。我科2012年收治1例面积为12%的异体皮覆盖创面患者，在创面治疗过程中运用泡沫敷料结合创面负压吸引技术，取得良好疗效。现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，33岁，因面部、四肢电烧伤1 d于2012年7月5日入院。入院时初步诊断为:面部18%TBSA，四肢Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，其中浅Ⅱ°4%TBSA，深Ⅱ°5%TBSA，Ⅲ°9%TBSA。患者入院后予补液扩容、抗炎抗休克、抑酸抗感染等对症支持治疗后生命体征平稳，于7月6日全麻下行削痂术及左下肢异体皮移植术，术后患者左下肢异体皮出现脱落困难及部分异体皮下积脓的情况，面积共计12%。

    创面初步采用机械清创法去除黏附于创面上的异体皮，处理1周后，左下肢创面异体皮清除，出现肉芽水肿伴上皮化困难，采用负压吸引技术治疗[1]。因患者创面渗出多，目前成品的负压吸引敷料套装存在价格高和对此肉芽水肿创面无特异性治疗效果的弊端，我科根据各种敷料治疗的优势，选用康惠尔泡沫敷料覆盖创面，上面放置扁平管引流管，用纱布覆盖，再用3 M透明贴膜封闭创面，将扁平引流管尾端接墙式中心负压吸引装置(负压值为-0.04～-0.06 MPa)，同时采用康惠尔透明贴保护创周新生上皮 ......