汪晓娟

    汪晓娟:女，本科，主管护师

    机械通气是帮助术后及危重患者顺利度过危险期的重要治疗方法，但人工气道建立后机体失去了咳痰能力，呼吸道内痰液潴留极易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症，甚至危及患者的生命，因此，安全、有效的吸痰操作成为保持呼吸道通畅、降低并发症的重要措施[1，2]。循证护理(evidence-based nursing，EBN)是在护理实践中，护理人员将科学证据、护理经验及患者的需求密切结合，获取实证，为患者提供最佳的护理方法[3，4]。本研究笔者在39例机械通气患者吸痰护理中实施EBN 指导临床实践，旨在探讨其对吸痰效果的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年8月～2013年3月在我院接受机械通气治疗的患者78例，男43例，女35例。年龄46～71岁，平均(58.26 ±8.37)岁。其中脑出血13例，脑梗死5例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)26例，心肺脑复苏后9例，失血性休克6例，颅脑外伤患者19例。68例经口气管插管，3例经鼻气管插管，7例气管切开。将患者随机分为对照组和观察组各39例，两组患者的性别、年龄及病种等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规护理操作流程，观察组患者在EBN 指导下进行操作，具体如下:

    1.2.1 确立问题 确定影响吸痰效果及并发症的因素，包括吸痰深度、气道湿化、吸痰时的频率与持续时间，以及吸痰前准备等问题。

    1.2.2 循证方法 以“机械通气(mechanical ventilation)”和“吸痰(sputum)”为检索词，在Pubmed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库中检索、阅读相关文献，查找相关证据，分析所查阅资料的可应用性 ......