寇雪琴 黄建萍 杜丽华

    寇雪琴:女，本科，护师

    急性髓系白血病是造血系统的恶性肿瘤之一，其特点是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖，临床治疗以化疗为主。精神分裂症是一类功能性、病因未明的精神障碍，具有感知、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面障碍和精神活动不协调，在我国每年新发患者在10～30 万[1]，女性发病率为男性的1.6 倍。我科于2013年1月收治1例既往患有精神分裂症的急性髓系白血病患者，由于患者不配合化疗，给予门诊定期输血。2013年4月该患者复查白细胞较高，重度贫血，立即给予入院治疗，治疗期间对其实施个性化护理干预及安全防护措施，使其积极配合，顺利完成化疗后出院，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，42 岁，已婚，2006年诊断为精神分裂症，拒绝药物治疗。2013年1月出现乏力后症状渐加重伴皮肤瘀点、瘀斑来我院就诊，查血常规示:白细胞38.46 ×109/L，血红蛋白38 g/L，血小板17 ×109/L;外周血白细胞分类示:原始细胞占27%，骨髓穿刺行流式细胞分析提示为:急性髓系白血病M2型，患者拒绝化疗，予以门诊输血支持治疗。2013年4月19日复查血常规示:白细胞73.33 ×109/L，血红蛋白45 g/L，血小板6 ×109/L，立即收住我科，患者入院当日情绪激动，产生被害妄想，拒绝治疗与护理，并预强行离开病房。

    病区护士长及责任护士根据患者病情制定个性化护理干预措施，并上报为不良事件，成立专人安全管理小组，设24 h专人陪伴，对于可能发生的安全隐患制订应急预案。住院期间聘请安定医院精神科主任协助会诊，给予氟哌啶醇注射液肌内注射。患者情绪稳定，于4月26日行DA 方案化疗，化疗过程顺利，于2013年5月2日出院。

    2 护 理

    2.1 安全护理

    2.1.1 成立专人安全管理小组，安置患者于病区靠里侧的单间，24 h 专人陪伴。协助家属共同检查患者随身携带的物品，防止患者留存各种锐器、长绳类物品 ......