万淑琴 王淑芳

    万淑琴:女，本科，副主任护师，造口治疗师

    糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis，DOP)是由于糖尿病代谢紊乱所致的骨骼系统的严重并发症，近年来日益受到医学界的重视[1]。此类疾病并发的外伤，常常迁延不愈，是慢性伤口治疗的难点。以往的治疗方法往往仅限于对伤口的局部处理。近年来，临床多学科综合治疗团队(multidisciplinary team，MDT)的概念逐渐兴起，人们认识到，疾病是非常复杂的，涉及多学科的问题，往往伴有全身多脏器的功能障碍，它需要多学科如外科、内科、病理科、医学影像科、营养科等多学科协作治疗，采用既高度分化又高度综合而以高度综合为主的多学科协作模式解决问题，是医学发展的趋势[2]。慢性疑难伤口是一种复杂的临床症状，其治疗需要多学科、多专业的密切配合。笔者于2011年10月在某医院伤口门诊参与了1例特殊的糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗的全过程，患者治疗效果好，伤口愈合时间短，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男性，57 岁，因“口干多饮5年，右小腿伤口进行性加重1 个月”入院。患者于5年前无明显诱因出现口干多饮，饮水量每日2 L，多尿不明显，无视物模糊、四肢麻木等不适，于当地医院就诊，查空腹血糖16 mmol/L 以上，诊断为“糖尿病”，给予对症治疗后症状缓解，但空腹血糖仍高，最高达22 mmol/L，给予静脉用药治疗后(用药不详)，血糖迅速降至正常。1 个月前于田间劳动时被水稻叶子划伤右小腿内侧，1周内伤口迅速扩大，红肿痛明显，至当地医院就诊，查空腹血糖16 mmol/L，门诊给予抗感染、降糖治疗，伤口未见好转入当地医院住院治疗，治疗无效，于2011年10月10日入某院内分泌科。入院后诊断为“糖尿病性骨质疏松症并右小腿软组织感染” ......