靳莉莉

    靳莉莉:女，本科，讲师

    横纹肌肉瘤是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织肉瘤的50%。其临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中最复杂的一种。在过去的几十年里，针对肿瘤的不同发生部位及其扩展的范围采用化疗、放疗与手术相结合的措施，患者的生存率有了显著地提高。但目前在国内情况来看，没有专门针对小儿的放射治疗，更谈不上系统的对小儿放疗的护理。2013年6月我科收治1例膀胱横纹肌肉瘤患儿，现将放疗护理方法报道如下。

    1 病例介绍

    患儿，男，1 岁9 个月，在1 岁4 个月大因排尿困难行B超检查，发现膀胱内肿物6.8 cm×6.6 cm×5.4 cm，随行开腹取活组织检查，被确诊为膀胱横纹肌肉瘤。VAC 方案化疗3次，肿物缩小后行第2 次手术，切除肿瘤，肉眼无残留，膀胱内留置F10 导尿管做膀胱造瘘管。术后6 周进行放疗，放疗期间暂停化疗。患儿因长时间留置膀胱造瘘管，尿常规检查:呈云雾状，尿蛋白(+)，潜血(+++)，尿白细胞(+++)。患儿有明显的膀胱刺激征症状，夹闭造瘘管，膀胱约存尿15～20 ml ......